Société : Centre Hospitalier Lieu : 1er arrondissement de Lyon
La mission de cette équipe mobile est de préparer des patients hospitalisés au long cours à leur sortie de l'hôpital dans le but d'intégrer un logement associatif avec bail glissant et de favoriser le maintien à domicile avec une insertion dans leur environnement.
Il s'agit d'aider la personne à se rétablir, à développer son autonomie, ses habiletés sociales et compétences ainsi que prévenir les rechutes et le risque de ré-hospitalisation.
La préparation à la sortie se fait à l'hôpital avec de nombreux accompagnements extérieurs puis le suivi se fait au domicile de la personne.
L'équipe est composée d'un médecin, de 4 infirmiers, d'un éducateur, et d'un cadre.
Les objectifs Prioritaires :
1.
Favoriser l'intégration des patients dans leur nouveau lieu de vie à partir d'une prise en charge tournée vers la cité 2.
Travailler sur l'autonomie, l'éducation thérapeutique du patient, la remédiation cognitive, les thérapies cognitives et comportementales, 3.
Assurer le suivi des patients dans leur maintien à domicile et évaluer leur niveau d'adaptation dans leur nouvel environnement 4.
Activer le réseau de proximité 5.
Accompagner par des démarches de réinsertion sociale, professionnelle 6.
Participer à la coordination des prises en charge et des relais Description :
7.
Faire une évaluation clinique et assurer le suivi des patients 8.
Conduire des entretiens infirmiers, de VAD, de groupes à médiation thérapeutique et éducative 9.
Elaborer un projet de soins individualisé de réhabilitation, avec évaluations et traçabilité des acquis, réalisation de synthèses cliniques 10.
Maintenir du lien avec le patient et son secteur 11.
Engagement institutionnel (démarche qualité, projet de service).
12.
Respect des exigences liées à l'exercice professionnel en milieu hospitalier Département du lieu de travail :
69 Ville :
Lyon CentreHospitalier 1er arrondissement de Lyon Expérience souhaitée
